Günümüzde bir çok kişinin sıklıkla şikayetçi olduğu sıhhat problemlerinden biri de reflüdür. Toplumuzda yaygın olarak görülen reflü çocukluktan itibaren kendini gösterebilen ve ömrü olumsuz etkileyen bir rahatsızlıktır. Son yıllarda geliştiren laporoskopik cerrahi teşebbüsler reflü hastalarının yüzünü güldürüyor. Husus ile ilgili bilinmesi gerekenleri Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Fatih Kar anlattı.
Reflü hastalığının nasıl oluştuğuna değinen Op. Dr. Fatih Kar,” Reflü mide içinde asidin yemek borusuna geri kaçmasıdır. Geri kaçan asit yemek borusunda ve etrafında birtakım tahribatlara neden olur ve buna bağlı şikayetler ortaya çıkar. Reflüde pek çok şikayeti bir ortada da görebiliriz bu şikayetlerden yalnızca birini ya da birkaç adedini de görebiliriz. En önemli şikayetler göğüs ağrısı, göğüs yanması, ağza acı su gelmesi, göğüste sıkışma ve baskı hissi, ses kısıklığı, gıcık stilinde kronik öksürük, sırtın ortasına hakikat vuran ağrı biçiminde görülebilir. Reflü gecenin bir vakti çok süratli bir biçimde gelen göğüs ağrısı ile de belirti verdiği ve periyot devir kalpte ritm bozukluğuna da neden olabildiği için kalp krizi ile karıştırılabilir. Bu yüzden acil servislere göğüs ağrısı ile başvuran kalp dışı en değerli sebepler ortasında gösteriliyor. Bu açıdan göğüs ağrısı ile gelen bu hastaların reflü açısından da kesinlikle kıymetlendirilmesi gerekiyor” dedi.
YANLIŞ BESLENME REFLÜYÜ TETİKLİYOR!
Yanlış beslenmenin reflü üzerindeki olumsuz tesirine değinen Kar,” Reflü gerilimli işlerde çalışanlar, ağır kahve çay tüketimi olanlar, sigara kullananlar, idman yapmayanlar ve geç saatlerde yemek yeme alışkanlığı olanları daha çok tehdit ediyor. Midede reflüyü tetikleyebilecek besinler ortasında çiğ salata, soğan, sarımsak, acı pul biber, turşu, portakal, greyfurt var. Bunların bilhassa geç saatlerde tüketilmelerini reflü hastalarına mutlaka önermiyoruz. Öte yandan reflü hastalarında gece uyku biçimi de çok kıymetli. Kişi uyuduğu vakit aldığı yatay konum yemek borusu ile mide ortasındaki açının düzleşmesine neden olur. Uyku esnasında ayrıyeten mide asidinin salgılanması daha fazla görülmektedir. Bu yüzden reflü sorunları genelde gece daha da şiddetlenmektedir.
Bunun için hastanın kendine uygun bir yatış durumu belirlemesi gerekmektedir. Reflü yastığı kullanarak ya da yatağın baş kısmını kaldırarak hastanın belden üstünü hafif dikey konuma getirmesi onun geceyi rahat geçirmesini sağlayacaktır. Bu tedbirleri alarak ve kendisine verilecek diyet programı dahilinde hareket edip sporu da alışkanlık haline getirerek reflüyü atlatmak mümkün” halinde konuştu
REFLÜSÜ DÜZELMEYENLER CERRAHİYE YÖNELİYOR!
Medikal tedavi önerilen hastalarda erken yaş çok değerli bir faktör. Şöyle ki, 25 yaşındaki bir hasta devamlı bir mide ilacı kullanmak zorunda kalabilir. Hastaların ortalama ömrünü 80 olarak düşünürsek 50-60 sene ilaca mahkum bırakmak gerçek bir davranış değil. Bu üzere durumlarda ameliyat gündeme gelebiliyor. Zira uzun periyot ilaç kullanımı mide emilimini bozabildiği üzere kalsiyum, demir eksikliklerine de neden olabiliyor.
Buna bağlı kemik sorunları ve kansızlık üzere problemler baş gösterebiliyor. Şayet kısa periyodik ilaç kullanımları, ömür hali, beslenme ve antrenmanla sorunlar giderilebiliyorsa öbür bir tedaviye gerek görülmez. Fakat tüm bunlara karşın şikayetler geçmez, göğüs sıkışması, ses kısıklığı üzere şikayetlerle bir arada reflü krizleri de artarsa o vakit cerrahiyi gündeme getirmek gerekir.
Ameliyatta yemek borusu ile midenin birleşim yerine mürekkep okkası üzere kapakçık düzeneğini yemek borusunun çıkış kısmına oluşturuyoruz. Bu kapalı, laparoskopik bir ameliyattır. Ortalama 45 dakika sürüyor. Hastalar hastane ortamında 1 gün nezaret altında tutuluyor ve birebir gün ilaç kullanmayı kesiyorlar. Bu hastaların bu ameliyatlardan sonra hayat kaliteleri önemli manada düzeliyor ve bir daha ilaç kullanmalarına gerek kalmıyor.
Nüksler büsbütün cerrahinin kalitesi ile alakalıdır uygun bir ameliyattan sonra nüks oranı yüzde 2-3’lere kadar düşebiliyor. Ameliyattan sonra da orada yeni bir kapakçık sistemi oluşturulduğu için hastaların diyet ahengi gerekiyor. Birkaç hafta sıvı besinlerle beslenme, daha sonra ağır püremsi besinlerle beslenme, birkaç ay içinde de porsiyonları azaltarak olağan besine geçilebiliyor.
