Fiziksel olarak çok çalışmaya ve yetersi bakım sonucu parmaklarda ve ayaklarda oluşan nasır sırtta da görülüyor! Tıp dünyasında Elastofibroma Dorsi olarak bilinen halk ortasında sırt nasırı olarak isimlendirdiğimiz bu rahatsızlık ekseriyetle bayanlarda daha çok görülüyor. Sırt ve kollarda ağrı, kolda kuvvetsizlik üzere durumlarda kendini gösteren sırt nasırı hakkında Göğüs Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Özkan Demirhan tedavisi ve belirtileri hakkında kıymetli bilgileri paylaştı. İşte sırtta nasır oluşumu hakkında merak edilen tüm ayrıntılar elmaelma.com’da!
Ayakta görmeye alışık olduğumuz nasırlar sırtta da oluşabiliyor. Daha çok bayanları tehdit eden sırt nasırı kol hareketi ile ortaya çıkan tıkırtı sesi, kürek kemiğinin üst kalkması ve etrafında şişlik, kolda kuvvetsizlik, kol ve sırt ağrısı olarak kendini gösteriyor.
Nadir görülen bir hastalık olan sırt nasırı tıbbi ismi ile Elastofibroma Dorsi daha çok bayanlarda görülüyor. Birçok vakit uygun huylu seyreden bu tümör günlük hayatı olumsuz etkileyebiliyor. Uzmanlar ise teşhis konulduktan sonra cerrahi ile çıkarılması gerektiğine vurgu yapıyor. Husus ile ilgili bilinmesi gerekenleri
Sırt nasırlarının oluşum nedenlerini anlatan Demirhan,”Elastofibroma Dorsi ender görülen uygun huylu ve yavaş büyüyen göğüs duvarı tümörüdür. Kürek kemiği (Skapula) ve göğüs duvarı ortasında mekanik sürtünme ve basıya bağlı gelişen, bu nedenle tümöral olmaktan çok reaktif olarak kabul edilen fibroelastik yapıda bir yalancı tümördür (psödotümör). Ekseriyetle orta yaş kümesini etkilemektedir. 40 yaş üstü daha çok bayanlarda görülür (kadın erkek oranı 6/1), çoğunlukla tek taraflı olmasına karşın (tek ve çift görülme oranı) 3/1’dir. Tek taraflı lezyonların birçok sağ tarafta görülmektedir.”dedi.
Omuz ve kolu daima kullananlar ile ağır işler yapanlarda daha sık görülür.
Kolu zorlayan hareketlerin sırt nasırını tetiklediğine değinen Dr. Demirhan,”Elastofibroma Dorsi’nin gerçek bir tümör olup olmadığı tartışmalı olup, etiyolojisinin mültifaktöriyel olduğu söylenebilir. Yapılan çalışmalarda kas gücü ile çalışanlarda tekrarlayıcı travmalarla görülme sıklığının artabileceği bildirilmiştir. Omuz ve kolunu daima kullanan ya da ağır iş yapan şahıslarda, sıklıkla da sağ kürek kemiği etrafında sırt nasırının daha fazla görülmesi bu görüşü desteklemiştir. Bununla birlikte Elastofibroma Dorsi, hayatı boyunca kolunu zorlamayan bireylerde de gözlenmektedir. Kürek kemiği dışında farklı yerleşimlerde de görülebilir.” biçiminde konuştu.
Sırt Nasırı Belirtileri Neler?
Sırt nasırlarının 5 santimden büyük oldukları vakit belirti vermeye başlıyorlar. Olguların yüzde 50’si genelde belirti vermez. Belirti veren durumlarda hastaların birçoklarında sırtta kürek kemiği etrafında şişlik, kolda kuvvetsizlik, sırt omuz ağrısı görülmektedir. Öbür belirtiler ortasında kol hareketiyle ortaya çıkan kürek kemiğinin kitleye takılmasına bağlı tıkırtı sesi (click), eklem sertliği, kürek kemiğinin başka tarafa nazaran yüksek olması üzere yakınmalar sayılabilir. Bu yakınmalarla başvuran hastalar, fizik muayenede olağandışı bulgu yok ise de kesinlikle radyolojik olarak değerlendirilmelidir.
En kolayından komplekse gerçek Ultrasonografi (USG), Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve MRG inceleme bu patoloji için epey faydalı görüntüleme teknikleridir. Radyolojide bazen toraks duvarı kasları ile net ayırt edilemeyen, malign kitle gibisi lezyon olarak tanımlanır. Aslında Elastofibroma Dorsi açısından lezyonun yeri ve kliniği tipiktir radyolojik olarak da tipik bulgular elde edildiği için insizyonel biyopsiye gerek yoktur. Elastofibroma Dorsi teşhisinde görüntülemenin kâfi olmadığında ve agresif bir tümör üzere düşünüldüğü vakit ender de olsa biyopsi yapılması gerekebilir. Ama derin yerleşimli yumuşak doku ve yağ dokusuna uzanan karakteristik lezyonlarda öteki testlere gerek olmayabilir. Küçük Elastofibroma Dorsi olgularında BT ve MR kâfi olmayabilir. O vakit gadolinium kullanılabilir.
Bilgisayarlı tomografinin Elastofibroma Dorsi teşhisindeki hassaslığı MRG’ye nazaran daha düşüktür. Lakin tipik lokalizasyonu ve iki taraflı lezyon olması durumunda BT teşhiste yardımcı olabilir. MRG bulguları varlığında elastofibroma dorsi tanısı çarçabuk düşünülebilir.
MRG’de atipik bulguların varlığı durumunda ise lezyonun tipik lokalizasyonu, iki taraflı (bilateral) oluşu, hastanın ileri yaşta ve bayan hasta olması elastofibroma dorsi teşhisini takviyeler. Lezyonun iki tarfalı olması ayırıcı teşhiste düşünülebilecek malign kitleleri büyük oranda ekarte edebilir. Bu yüzden elastofibroma dorsi teşhisinden klinik olarak kuşku edildiğinde göğüs duvarı kesinlikle iki taraflı değerlendirilmelidir. Ayırıcı teşhiste öbür göğüs duvarı tümörleri de akla gelmelidir.
Sırt Nasırı Tedavi Sistemleri Neler?
Tedavide cerrahi ile tahlil sağlanabiliyor. Cerrahide radikal davranılarak kanser cerrahisi üzere yaklaşılır en ufak bir kitle kalıntısı bırakılmamalıdır. Başarısız cerrahide kitle tekrar ortaya çıkabilir ikinci ameliyatta daha büyük bir cerrahi gerekebilir. Bu nedenle tedavisi tümörün büsbütün temizlenmesi ile gerçekleşir. Tümör kol ve omuz da işlevsel yetersizlik, bası bulguları, ağrı ve göğüs duvarında şişliğe neden oluyorsa ve tümörün çapı 5 santimi aşıyorsa katiyetle çıkarılmalıdır. Daha küçük ve şikayete yol açmayan lezyonlarda cerrahi tedavi uygulanmadan hasta izlenebilir. Elastofibroma Dorsinin ikiye katlanma vakti dediğimiz “Dubling time” müddeti epey uzun olduğu için hastalığın kansere dönüştüğüne dair kanıt yoktur. Rezeke edilemeyen kitlelerde ender de olsa radyoterapinin kullanılmaktadır.
